檢驗醫學部

1 目的：正確的檢體採集能夠提升檢驗結果之準確性，建立細針抽吸細胞學檢體標準作業程序，提供適當的檢體，進而提升整體之檢驗品質。

2 採檢前作業流程

2.1 每一項檢驗醫令必需由臨床醫師開立，同時必須正確且完整的記錄於電子資訊系統與紙本之病歷。

2.2 每一項檢驗申請內容，應包含完整之受檢者姓名，出生日期，檢體採集日期與時間，檢驗醫令開立之醫師姓名。若有特殊事項，應一併註記於申請內容。

2.3 正確辨識受檢者，包含姓名與出生日期。

2.4 正確辨識檢驗申請內容，包含檢驗項目，檢體類別，確認檢驗申請之效期。細針抽吸位置如有左、右之區分或是乳房腫瘤方位辨識…等，需將細針抽吸位置註記於「SITE」欄位。若是開立醫令為其他淋巴結細針穿刺細胞學檢查（Lymph Node aspiration cytology

（Other than Neck)）、腹部腫瘤細針穿刺細胞學檢查（Abdominal mass aspiration cytology）及其他檢體細針穿刺細胞學檢查（其他檢體）（Other aspiration cytology）時，「SITE」欄位必須清楚註記採檢位置。

2.5 確認受檢者是否遵守檢驗申請內容之特殊限制或特殊醫囑。例如:出血傾向、抗凝固劑治療、血液凝固疾病等。

2.6 依據檢驗申請內容準備對應之65號一般玻片，需將病患姓名及出生年月日﹙或病歷號碼﹚註記於玻片磨砂處。因採檢物可能為液狀檢體，需準備6號15mL離心管(無菌容器)備用。

2.7 細針抽吸細胞學檢驗需製備乾,濕固定抹片，細針抽吸現場需準備95％酒精缸或是盛裝有95％酒精的50毫升離心管進行濕固定。

3 細針抽吸細胞學檢體採檢作業流程

3.1 依據檢驗申請內容對受檢者進行口頭採檢衛教說明，必要時可提供紙本說明。病人同意後填寫同意書，由醫護人員收集，保存於病歷中。

3.2 檢體採集者均必需先以肥皂清洗雙手，並以已滅菌之紙巾擦乾雙手。

3.3 醫師執行細針穿刺後，將細針吸取物置於玻片上，利用另一張玻片以輕拍或是抹開的方式，使細胞均勻分布於玻片上，切忌過度用力拉扯檢體，以防細胞變形、破壞無法辨認。抹片完成後，一張立即浸入95％酒精缸或是盛裝有95％酒精的50毫升離心管內，進行濕固定（15分鐘至30分鐘，視檢體抹片厚度而定），並於抹片加註“P”，另一張乾燥固定。

4 記錄

4.1 細針抽吸細胞學檢體必須以書面或電腦化的方式，確實記錄檢驗開立日期，檢驗種類，採檢日期，時間。

4.2 如有特殊的採檢方式，亦應完整記錄。

4.3 實驗室檢體受理時間與檢驗執行時間，亦應完整記錄。

4.4 敬請提供正確及充足的臨床訊息，對於特殊的要求請記錄於電腦中，如特殊微生物的篩檢，細胞計數等。

5 檢驗項目注意事項：

5.1 待濕固定完成後，將乾、濕固定的玻片排放於玻片夾內，並在檢驗申請單上註記送片量後，玻片及檢驗單送至細胞檢驗室。若是以盛裝有95％酒精的50毫升離心管進行濕固定時，直接以離心管傳送，離心管需標示病患姓名及出生年月日（或病歷號碼）。

5.2 若是細針吸取物是液狀物，檢體以肝素（Heparin）或ACD（Acid CitrateDextrose）抗凝固後，以15毫升尖底塑膠離心管盛裝。